Diş Eti Kanaması Neden Olur ve Nasıl Geçer?
Ağız ve diş sağlığı açısından yaşanan her problem ile yakından ilgilenmek önemlidir. Bazen küçük bir problem olarak görülen durum büyük sorunların habercisi…

Diş eti altı implant, çene kemiğinin yüzeyine yerleştirilen ve diş etinin altında kalan özel bir çerçeveyle diş protezini destekleyen implant türüdür. Subperiosteal implant olarak adlandırılan bu yöntem, klasik implantların yerleştirilmesi için yeterli kemik bulunmayan bazı hastalarda değerlendirilebilir.
Günümüzde kullanılan kişiye özel sistemlerde, hastanın tomografi verilerinden yararlanılarak çene yapısına uygun titanyum çerçeveler hazırlanır. Ancak kemik kaybı bulunan her hasta bu tedaviye uygun değildir. Tedavi kararı; ağız içi muayene, görüntüleme sonuçları ve genel sağlık durumu birlikte değerlendirilerek verilir.
Diş eti altı implant, eksik dişlerin yerine yapılacak proteze destek sağlayan bir yapıdır. Klasik implantlarda vida şeklindeki implant gövdesi çene kemiğinin içine yerleştirilir. Subperiosteal implantta ise ana çerçeve, kemiği örten zarın altında ve kemik yüzeyinde konumlanır.
Çerçevenin tamamı ağız içinde açıkta kalmaz. Diş etinin üzerinde kalan bağlantı parçaları, protezin takılmasını sağlar. Kişiye özel güncel sistemlerde çerçeve, küçük sabitleme vidalarıyla kemiğe tutturulabilir. Bu nedenle yöntemi “hiç vida kullanılmayan implant” olarak tanımlamak doğru değildir.
Subperiosteal implantın başlıca özellikleri şunlardır:
İki yöntem arasındaki temel fark, implantın çene kemiğine nasıl yerleştirildiğidir. Klasik implant, kemik içine yerleştirilen bir gövde üzerinden proteze destek olur. Diş eti altı implant ise kemik yüzeyine uyum sağlayan bir çerçeve kullanır.
Klasik implant için kemik hacmi yetersiz olduğunda kemik artırma işlemleri veya farklı implant seçenekleri gündeme gelebilir. Subperiosteal implant da uygun hastalarda değerlendirilebilecek seçeneklerden biridir. Hangi yöntemin seçileceği yalnızca kemik miktarına göre belirlenmez; ağız sağlığı, protez ihtiyacı ve hastanın genel durumu da dikkate alınır.
Diş eti altı implantın avantajları, hastanın ihtiyaçlarına ve uygulanacak tedavi planına bağlıdır. Uygun hastalarda şu olanakları sağlayabilir:
Bununla birlikte, bu yöntemin herkes için daha kolay, daha kısa veya daha az riskli olduğu söylenemez. Diş eti altı implant da cerrahi bir tedavidir. Kişiye özel yeni sistemlerin uzun dönem sonuçlarına ilişkin veriler, klasik implantlara göre daha sınırlıdır.
Diş eti altı implant tedavisi, muayene ve planlamayla başlar. Tasarım, üretim, cerrahi uygulama ve protez aşamaları hastanın ihtiyacına göre düzenlenir.
İlk aşamada diş eti sağlığı, kalan dişler, çene yapısı ve kapanış ilişkisi incelenir. Hastanın kullandığı ilaçlar, mevcut hastalıkları ve daha önce geçirdiği tedaviler öğrenilir.
Bu değerlendirme sırasında klasik implantlar ve diğer protez seçenekleri de ele alınır. Amaç, hastaya uygun tedaviyi belirlemektir.

Tomografi görüntüleriyle kemik yapısı ve çevresindeki anatomik oluşumlar değerlendirilir. Gerekli ağız içi ölçülerle birlikte bu veriler, kişiye özel çerçevenin tasarımında kullanılır.
Çerçevenin oturacağı alanlar, sabitleme noktaları ve protezin bağlantıları planlanır. Tasarım tamamlandıktan sonra üretim aşamasına geçilir.
Uygulamanın kapsamına ve hastanın sağlık durumuna göre uygun anestezi yöntemi belirlenir. Lokal anestezi, sedasyon veya genel anestezi seçenekleri değerlendirilebilir.
Cerrahi işlem sırasında diş eti dokusu kaldırılarak kemik yüzeyine ulaşılır. Hazırlanan çerçevenin uyumu kontrol edilir ve gerekli noktalardan sabitlenir. Ardından diş eti kapatılır; protezi taşıyacak bağlantı parçaları ağız içinde kalır.
Protez, hastanın çene yapısı ve çiğneme ilişkisine uygun şekilde hazırlanır. Geçici ve kalıcı protezin ne zaman takılacağı, çerçevenin sağlamlığına ve dokuların durumuna göre belirlenir. Her hasta için aynı uygulama takvimi geçerli değildir.
Subperiosteal implant, özellikle ileri kemik kaybı nedeniyle klasik implant yerleştirilmesi güç olan hastalarda değerlendirilebilir. Kemik artırma işlemlerinin uygun olmadığı veya hasta tarafından kabul edilmediği durumlarda da seçenekler arasında yer alabilir.
Ancak yalnızca kemik grefti istememek ya da geçmişte implant kaybı yaşamış olmak, bu tedaviye uygunluk anlamına gelmez. Önce mevcut sorunun nedeni ve diğer tedavi seçenekleri incelenmelidir.
Tedaviye uygunluk için kemik yapısının yanında diş eti dokusu, ağız hijyeni ve cerrahi işlemi etkileyebilecek sağlık sorunları da değerlendirilir. Karar, klinik muayene ve radyolojik inceleme sonrasında verilir.
Diş eti altı implant uygulamasında da cerrahi işleme ve kullanılan yapıya bağlı sorunlar gelişebilir. Bunlar arasında şunlar bulunur:
Doğru planlama ve düzenli takip, sorunların erken fark edilmesine yardımcı olur; ancak riskleri tamamen ortadan kaldırmaz.
İyileşme döneminde hekimin verdiği bakım ve beslenme önerilerine uyulmalıdır. İlaçlar reçete edildiği şekilde kullanılmalı, kontrol randevuları aksatılmamalıdır.
İlk dönemde işlem bölgesini zorlayan sert yiyeceklerden kaçınmak ve ağız temizliğini hekimin gösterdiği şekilde yapmak önemlidir. Protez çevresinin nasıl temizleneceği de uygulamalı olarak öğrenilmelidir.
Artan ağrı, geçmeyen şişlik, akıntı, çerçevenin görünür hâle gelmesi veya protezde hareket hissedilmesi durumunda tedaviyi yapan hekimle iletişime geçilmelidir.

Diş eti altı implant fiyatları, muayene ve tedavi planı oluşturulmadan netleştirilemez. Kişiye özel çerçevenin tasarımı ve üretimi, cerrahi uygulamanın kapsamı ve yapılacak protezin özellikleri toplam maliyeti etkiler.
Fiyat değerlendirmesinde şu ayrıntılar dikkate alınır:
Bknz : Markalara göre implant fiyatları
Bu nedenle fiyat bilgisi alınırken yalnızca implantın bedeli değil, tedavinin hangi aşamalarının teklif kapsamında olduğu da öğrenilmelidir.
Bknz : İmplant Çeşitleri
İşlem sırasında ağrıyı kontrol etmek için uygun anestezi uygulanır. Sonrasında ağrı, hassasiyet ve şişlik görülebilir. Bu şikâyetlerin takibi ve kontrolü için hekimin önerilerine uyulmalıdır.
Muayene, görüntüleme, kişiye özel üretim, cerrahi işlem ve protez aşamaları farklı zamanlarda tamamlanabilir. Toplam süre; üretim sürecine, ek işlem ihtiyacına ve iyileşmeye göre değişir. Kesin takvim, tedavi planlandıktan sonra belirlenir.
Herkes için geçerli bir kullanım süresi veya ömür boyu başarı garantisi verilemez. Ağız hijyeni, dokuların sağlığı, proteze gelen yükler ve düzenli kontroller sonucu etkiler.
Bu yöntem bazı hastalarda kemik greftine alternatif olarak değerlendirilebilir. Ancak hiçbir ek işleme ihtiyaç olmayacağı söylenemez. Kemik ve yumuşak dokuya yönelik gereksinimler muayene sırasında belirlenir.
Hayır. Kemik kaybının bulunması tek başına yeterli değildir. Ağız dokularının durumu, genel sağlık ve diğer tedavi seçenekleri birlikte değerlendirilmelidir.
Hayır. Çerçevenin kemik yüzeyine yerleştirilmesi cerrahi işlem gerektirir. Klasik implanttan farklı bir yapıya sahip olması, uygulamanın ameliyatsız olduğu anlamına gelmez.
